أنفلونزا الخنازير في العالم والعراق بالتفاصيل معلومات مهمة جدا

ماهي هذه الانفلونزا ( أنفلونزا الخنازير ) H1N1 09
طبعا لحد الأن الخنزير بريئ من الأتهامات الموجهة اليه لانه ولحد الان لم يثبت علميا وعمليا انتقال المرض من الخنازير للأنسان. وهنا الفت النظر الى ان أنفلونزا الطيور والتي ظهرت قبل سنوات وحصل معها الذي حصل كان أول تسميتها بالسارس SARS ومن ثم بعد ذلك وبعد تاكيد الانتقال حقيقة من الطيور للانسان تم تسميتها بانفلونزا الطيور(H5N1)

الأنفلونزا الأعتيادية تحصل في بداية الشتاء أو نهاية الخريف وفي نهاية الشتاء او بداية الربيع. ولكن في هذا الانفلونزا الوبائية وكما تشبه مثيلتها انفلونزا الطيور تحصل في نهاية موسم الأنفلونزا الاعتيادية او قبلها بصورة مبكرة وهذا الذي نلاحظه هنا ايضا في هذه الأنفلونزا الوبائية.

ولقد تم تسميتها بانفلونزا الخنازير لوجود تشابه جيني معين بينها وبين نوع من الأنفلونزا التي تصيب الخنازير مما جعل جهات الرصد الوبائي تفكر في ان الخنزير هو السبب الرئيسي للمرض.

قصة المرض :-
طبعا أود ذكر ان اول حالة تم تأكيدها مختبريا كان بتاريخ 28-3-2009
كما أن هناك قصة تعود لعام 1990 أو 1991 حيث تتحدث هذه القصة عن اصابات حدثت بين صفوف المارينز في أحدى المعسكرات وكان قد تم تحديد سبب الأصابة بهذه الحالات من الأنفلونزا بكونه يعود لوجود الخنازير علما ان وفاة واحدة قد حصلت وقتها طبعا القصة منقولة من وكالة رويترز للاخبار وبالنسبة لصحة الخبر فهو غير مؤكد
كذلك أشدد على ان قبل هذه الحاله لم يسجل نهائيا اي حالات اصابة بانفلونزا الخنازير من الحيوان للانسان ومن الانسان للانسان.

لماذا ظهر المرض في المكسيك اولا؟ اذا اردنا مناقشة الموضوع من ناحية علمية بحتة فان امريكا تعتمد على تربية الخنازير في المكسيك لاغراض اقتصادية وهناك نوعين من الحضائر التي يتم بها تربية الخنازير:-
1.حظائر مفتوحة في الهواء الطلق وهذه تكلف كثيرا لكنها صحية نوعا ما.
2.حظائر مغلقة وهذه لا تكلف الكثير مقارنة بالمفتوحة التي تحتاج مساحات اكبر وهنا تكمن خطورة المسالة حيث يعتقد أنه بسب وجود هذه الحظائر وأكتضاض اعداد الخنازير بها فانه تم أنتقال مرض الانفلونزا من الانسان للخنزير والذي بدوره ادى الى حدوث طفرات وراثية في الفايروس وادى الى انتقاله من ثم للبشر من جديد وهذا الشكل الجديد لم يستطع الجسم تمييزه في بادئ الأمر مما يفسر حدوث هذه الجائحة المرضية ( المقصود بالجائحة هو حصول وبائي متفشي في العالم )

ومن الجدير بالذكر أن هناك انواع جينية تم تحديده من مرض الانفلونزا الوبائيه هذه حيث انه يوجد نوعين مهمين :-

الأول خليط من الأنفلونزا البشرية الاعتيادية الموسمية بالأضافة الى جينات من انفلونزا الطيور وجينات من انفلونزا الخنازير الأمريكية
الثاني خليط من الأنفلونزا البشرية الاعتيادية الموسمية بالاضافة الى جينات من انفلونزا الطيور وجينات من انفلونزا الخنازير الأسيوي اوربي
( يعني هوة مشكل بشر على خنازير على طيور )
وهنا الفت النظر الى أن الخنزير ممكن ان يكون قد اصيب بانفلونزا الطيور ايضا وقام بجمع هذه الخلطة الجينية في داخل جسمه ليعود وينتج نوع جديد من الانفلونزا الجينية المعدلة احيائيا مما يجعل الجهاز المناعي للانسان غير قادر نهائيا على حماية نفسه منها

من ملاحظة هذين النوعين يتبين ان الخنازير ليست وحدها سبب هذا الأنفلونزا لهذا وعلميا فنحن نسميها بانفلونزا H1N1 09 وحسب تعريف منظمة الصحة العالمية الوبائي فهي تسمى بالأنفلونزا الوبائية ولا وجود للخنزير لحد الأن وانما أسم أنفلونزا الخنازير اطلق لوجود الشبه الجيني بين الانفلونزا التي تصيب الخنازير وهذا النوع البشري الجديد من الأنفلونزا الوبائية.

العلامات السريرية :-
لقد قامت منظمة الصحة العالمية بتعريف قياسي للمرضى المشتبه بهم وهو كالاتي :-
•ان يكون الشخص مصاب بحمى مع حرارة لا تقل عن 38 مئوية او وجود سعال او احتقان او ضيق التنفس مع وجود أحد الفقرتين التاليين ( واحدة من النقطتين فقط )
1.ان يكون هذا الشخص ملامس لحالة مؤكدة خلال مدة أقصاها سبعة ايام
2.ان يكون هذا الشخص قادم من رحلة لمنطقة موبوئة خلال مدة اقصاها سبعة ايام
وهنا كنت قد قلت انه شخص وليس مريض لان الانفلونزا الاعتيادية تسبب كل هذه الاعراض لكن بوجود احدى النقطتين التي اسفل التعريف تجعل من الشخص حالة مشكوك بها.
وهنا ماهو الفرق بين الحالة المؤكدة والحالة المحتملة والحالة المشكوك بها:-

الحالة المشكوك بها ( suspected case ) وهي الحالة التي ينطبق عليها التعريف الوبائي لمنظمة الصحة العالمية فقط.
الحالة المحتملة ( probable case ) وهي حالة مشكوك بها تم أجراء بعض الفحوصات الاولية لها والتي اكدت وجود أشتباه أولي للأصابة
الحالة المؤكدة ( Index case or Confirmed case ) وهي حالة محتملة تم تشخيص وجود فايروس نوع H1N1 بها

وهنا أود ذكر أن مختبر الصحة العامة في العراق قادر على اجراء تحليل H1 فقط اما بالنسبة لN1 فيتم أجراؤه في المركز الأقليمي لمنظمة الصحة العالمية في مصر EMRO
كما اود ذكر أن الحالات التي تسجل في منظمة الصحة العالمية هي حالات مؤكدة فقط ( مامعناه مائة مائة H1N1 )

من هم اكثر الناس عرضة للمرض :-
لوحظ من خلال مراقبة تصرف المرض وانتشاره ان نسبة عاليا جدا من المراهقين والشباب هم ضحايا المرض الرئيسين علما أن المرض بصورة عامة غير مؤذ ونسب الوفاة به حسب اخر احصائية ليوم 28 – 6 – 2009 هية 3 بالالف وهي نسبة قليلة ( 226 وفاة من اصل 59600 حالة ) علما ان هناك اناس اصيبوا بالمرض وبقوا دون اية اعراض تذكر, كما ان اغلب المرضى لم تحدث لهم مضاعفات مهمة. لهذا نستطيع ان نقول لا داعي للرهبة منه فهي أنفلونزا أعتيادية لكن لكونها نوع جديد فان المؤسسات الصحية تتوقع ان يؤذي في بداية الوباء فقط لعدم تاقلم الجهاز المناعي لجسم الأنسان بسرعة معه كونه مرض جديد . كما انه تعتبر هذه اجراءات أحترازية مشددة لكي لا يؤخذ الشخص على غفلة من أمره.



جزء من الخارطة الوبائية للمكتب الاقليمي للشرق الاوسط لمنظمة الصحة العالمية
وفيه يبين عدد الحالات في دول الجوار علما ان عدد الحالات المسجلة لحد الان هو 261 حالة في المنطقة ولم تسجل اية حالة وفاة

وحسب علمي أن احدى المريضات العراقيات اخرجت من المستشفى بصحة جيدة بعد تجاوزها فترة العدوى للناس علما أنها كانت بصحة جيدة جيدة جدا جدا وهذه المريضة أخرجت من المستشفى كونها لم تصب باي مضاعفات تذكر . لهذا نستطيع القول أن الناس الذين يتمتعون بصحة جيدة لا يصابون بمضاعفات من جراء اصابتهم بالمرض, فلا داعي للقلق الكبير مادام الشخص سيتبع الاجراءات الوقائية ( والستر من الله .... )

ماهي مضاعفات المرض المهمة ؟
1.حصول فشل الجهاز التنفسي
2.ألتهابات بكتيرية ثانوية
3.ألتهابات رئوية فايروسية شديدة

من هم اكثر الناس عرضة لحصول مضاعفات مرضية من هذه الانفلونزا ؟
1.الأطفال المصابين دون سن الخامسة
2.كبار السن فوق عمر 65 سنة
3.الحوامل والمصابين بامراض مزمنة خصوصا امراض الجهاز التنفسي المزمنة

هناك مجلة علمية تحدثت عن كون المدخنين اكثر عرضة من غيرهم للاصابة بالمرض في حالة تعرضهم للفايروس ( مو كلنالكم بطلوووااا جكاير بس ميفيد الحجي )

كيف ينتقل المرض؟
الفايروس هو مرض يصيب الجهاز التنفسي ينتقل عن طريق رذاذ العطاس بوجه الاخرين كما بينت الدراسات التي اجريت في هذا الشهر ان مواد القيئ والأسهال معدية أيضا ( ذكرت الاسهال والقيئ لان 30 % من الحالات سجلت اسهال مع قيئ ) كذلك الرذاذ ومواد القيئ والاسهال اذا استقر على اسطح المواد بصورة عامة فأن الفايروس يبقى حيا لمدة لا تقل عن 8 ساعات. فاي ملامسة لليدين لهذه الاسطح قد يسبب عدوى خلال هذه الفترة.
لحوم الخنازير المطهية جيدا لا تسبب العدوى فهو لا يعيش بدرجة حرارة أكثر من 55 مئوية ونسبة قتله هي 100% بدرجة حرارة 85 مئوية
لهذا وعلى هذا الصيف اللي عدنا خلي يشوفله غير مكان ..... هههههههههههه
فترة العدوى ؟
للمرضى المصابين فان المصاب يستطيع عدوى الاخرين بالطرق المذكورة اعلاه 24 ساعة قبل حصول الاعراض الى نهاية سبعة ايام من ظهور الاعراض أو اختفاء الحمى ( ايهما ياتي اخيرا ) مامعناه أن كانت الحمى مستمرة بعد سبعة ايام فالمريض معد ايضا.
أود ذكر أن المجلس الأسترالي العلمي للوبائيات قد مدد الفترة لمدة 14 يوما أن كان المصاب طفل عمره أقل 10 سنوات وبعضهم من قال 5 سنوات ( عموما نكدر نكول الجهال المصابين يعدون فترة اطول )
للملامسين ان كنت قد تعرضت لافرازات معديه منهم فان لم تتولد عنده اعراض خلال 24 ساعة من تعرضك لهذه الافرازات فهو لن يعديك حتى لو ظهرت عنده اعراض بعد ذلك.

[size=25]ماذا افعل لكي احمي نفسي من المرض ؟
نحن كعراقيين لا نخاف من المرض لقلة عدد الحالات المرضية والتي سجلت هي لحد الأن 10 فقط وهذه الاجراءات الوقائية تشمل التالي :-
1.عدم وضع اليدين على الوجه وبالاخص الانف بعد مسك مناطق قد تكون ملوثة بالفيروس ألا بعد غسل اليدين بالماء والصابون وهنا يجب ان يستمر فرك اليدين بالصابون لمدة لا تقل عن 15 ثانية. أو من الممكن استخدام معقم اليدين الكحولي على أن تفرك اليدين جيدا.
2.تجنب المناطق المكتضة بالسكان وخاصة ذات التهوية السيئة مع عدم البقاء بها لفترة طويلة ( مثلا الباصات وسيارات الكيا , الطائرات ) النوادي , قاعات البلي ستيشن والبليارد , مقاهي الانترنيت ) طبعا هذا الحجي للولد. وللبنات صالونات الكوافير هلوكت بطلوا ماكو ..... ببساطة كظوها جات ببيوتكم لمن تفض السالفة.
3.أبتعد عن الناس الذين تشكك بوجود المرض بهم .
4.ببساطة هية أنفلونزا والحماية منها مثل الحماية من اية انفلونزا او اي مرض جهاز تنفسي معدي.
بالنسبة لهاي الاقنعة اللي لابسيها الناس ونشوفها بالتلفزيون متفيد حاليا لان العراق ميعتبر دولة وبائية لحد الان علما ان منظمة الصحة العالمية هي المسؤول عن تحديد الدولة الموبوئة فقط ويتم ذلك حسب معايير صارمة خاصة وهي تسجل هذه الدول على الانترنيت ويتم تغيير او حذف او اضافة دول بصورة دورية من القائمة كمثال من هذه الدول امريكا والمكسيك وغيرها لا داعي لذكرها كونها تتغير من وقت لوقت.
5. اذا عطس شخص ما بقربك وكانت المسافة 5 أمتار فنسبة انتقال الأنفلونزا ضئيلة جدا
6. المسافة الامينة للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي المعدية هية واحد متر ( مامعناه لو ان المصاب يتنفس على مسافة متر من عندك فلن ينتقل المرض لك ) ولكن ليس لوقت طويل
7. نسبة العدوى في الاماكن المفتوحة قليلة جدا أو معدومة ان لم يعطس المصاب في وجهك.
قصة الانفلونزا الوبائية في العراق:-
تجنبا للشائعات التي حصلت حول الحالات التي سجلت في العراق اذكر لكم تفاصيل قصة الحالات في العراق :-
كان هناك فريق كرة سلة من طالبات بسن المراهقة قد عادوا من دولة الولايات المتحدة الامريكية من مختلف المحافظات العراقية عادوا من ولاية شيكاغو حسب علمي وكان هذا الفريق اول من سجل حالات اصابة بالمرض في العراق وكان قد صرح وزير الصحة العراقي الاستاذ الدكتور د. صالح الحسناوي المحترم عن الحالات الستة التي سجلت في البداية من ثم تسجيل اربع حالات اخرى وكالتالي :-
ستة حالات تم تسجيلها في محافظة السليمانية كلهم من فريق السلة النسائي بتاريخ 24 - 6 - 2009
حيث تم احتجاز حالة في الاردن بعد تشخيصها من ثم تم تسفيرها للعراق ليكتمل عدد ستة
حالة تم تسجيلها في محافظة بابل وهي من الفريق السلة ايضا بتاريخ 26 - 6 – 2009
حالة اخرى لمواطن مصري كان قد نزل في مطار كردستان وهذا المواطن كان في نفس الطائرة العائدة بالفريق النسائي لكرة السلة من امريكا
حالة اخرى لمواطن ماليزي برحلة قادمة من الامارات العربية المتحدة وقد هبطت الرحلة في شمال العراق
حالة اخيرة وهي احد الملامسين للحالات النسائية وهو طفل بعمر 12 سنة وهو اخ لاحدى فتيات فريق السلة
هذه الحالات سجلت بتاريخ 27 – 6- 2009 في الساعة 11 ليلا حسب تقرير مكتب منظمة الصحة العالمية الاقليمي في مصر. وهذا اخر تحديث كان قد ذكر للعراق لحد الان.

كل الحالات بصحة جيدة جدا ولم يصب اي شخص بمضاعفات كما ان جميع المصابين تحت رقابة طبية صارمة بالتعاون مع وباشراف مكتب وزير الصحة المحترم وبصورة مباشرة من قبله.

العلاج :-
بالنسبة للملامسين فان أخر توصيات منظمة الصحة العالمية توصي بعدم اعطاء عقار ال Tamiflu الا للمصابين فقط وهنا اقول الوقاية خير من العلاج علما ان جرعة العلاج هية 75 ملغم مرتان يوميا للكبار اما الصغار فبحسب الوزن كما أن البعض يقول ممكن اعطاؤه للحوامل بصورة امنة ان كان هناك اصابات بالحوامل, هذا بالاضافة الى الادوية خافضة الحرارة والمضادات الحيوية للألتهابات البكتيرية الثانوية وغيرها من العلاجات الساندة من مغذيات وغيرها .
لهذا لا جدوى من العقار للملامسين والحالات المشكوك بها.

اللقاحات
هنا اود ذكر انه قبل اسبوع تمكنت مختبرات شركة نوفارتس Novartis من تطوير لقاح ضد هذا النوع من الانفلونزا وهذا يعتبر وقت قياسي جدا في مفهوم الوبائيات علما ان اللقاح قيد التجربة.